吳錦洲 / 2026-05-09
「不舉」是許多男性諱莫如深的話題，但它其實比我們想像的更普遍。根據流行病學研究，40歲以上男性中，約有40%曾有不同程度的勃起障礙；50歲以上則升至約50%。這不是一個遙遠的問題，而是每位男性都應該提前了解的健康課題。
麻薩諸塞男性老化研究（MMAS）是至今最具代表性的男性性健康大型調查，研究結果顯示：
・40歲：約40%的男性有輕度至中度勃起障礙
・50歲：比例上升至約50%
・60歲：約60%有不同程度的困擾
・70歲以上：超過70%的男性受到影響
有趣的是，「嚴重」勃起障礙（完全無法勃起）在40歲時僅約5%，但到了70歲則達到15%。也就是說，多數男性在中老年面對的是「品質下降」而非「完全失能」，這正是積極預防與治療的重要視窗期。
這背後有多重生理機制同時作用：
・睪固酮下降：男性荷爾蒙自30歲後每年減少約1%，到60歲時總量可能僅剩年輕時的60–70%。
・血管老化：動脈粥狀硬化、糖尿病、高血壓等慢性病隨年齡積累，阻礙陰莖充血。
・神經傳導效率下降：支配勃起的副交感神經（骨盆內臟神經）的訊號傳遞速度隨年齡放緩。
・心理與社會因素：工作壓力、家庭責任增加，以及對性功能退化的焦慮本身也形成惡性循環。
以下生活方式會加速勃起功能退化，且往往比年齡本身更具破壞力：長期抽菸（破壞血管內皮）、飲酒過量（抑制中樞神經）、肥胖（降低睪固酮、增加雌激素）、久坐缺乏運動（骨盆腔循環差）、睡眠不足（睡眠期間是睪固酮分泌高峰期）。
勃起功能障礙的治療選項非常多元，年輕男性以改善生活習慣與心理治療為主，中壯年以上則建議搭配藥物：
| 治療方向 | 適合族群 | 說明 |
|---|---|---|
| 生活習慣改善 | 輕度 / 預防性 | 戒菸、規律有氧運動、控制體重、充足睡眠 |
| PDE5抑制劑（威而鋼、犀利士等） | 中重度 / 各年齡 | 最有效的一線藥物治療，成功率達70–85% |
| 犀利士5mg 日服型 | 40歲以上保養 | 維持血管彈性，降低長期退化速度 |
| 低能量體外震波治療（LSWT） | 血管性障礙 | 促進新生血管，改善海綿體供血 |
| 心理諮商 / 性治療 | 心因性障礙 | 搭配藥物效果更佳 |
性功能退化是生命歷程的一部分，但它並非不可逆。有研究顯示，規律的有氧運動搭配PDE5抑制劑治療，能使原本無反應的患者重新恢復功能。主動就醫、不逃避、不諱疾忌醫，才是真正的男子氣概。
1. Feldman HA, et al. (1994). Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8254833/
2. NIH – NIDDK: Erectile Dysfunction Definition & Facts. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/erectile-dysfunction/definition-facts
